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Nr. 78 Geldern, am 16. Oktober 1912 Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, der Kaufmann Theodor Haerten, wohnhaft zu Geldern, Issumerstraße Haus № 59, und zeigte an, daß der Rentner Anton Hubert Judokus Roeffs, Witwer von Gertrud Beatrix Maria Huberta van Lilar, 87 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Geldern, Gelderstraße № 12, geboren zu Geldern, Sohn des Kaufmanns Bernard Joseph Dominikus Roeffs und seiner Ehefrau Adelheida Agatha Maria geborene van Baerle, beide verstorben und zuletzt wohnhaft in Geldern, zu Geldern Gelderstraße № 12, am fünfzehnten Oktober des Jahres tausend neun hundert und zwölf, vormittags um sechs Uhr verstorben sei. Der Anzeigende erklärte aus eigener Wissenschaft von dem Sterbefalle unterrichtet zu sein. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben Theodor Haerten Der Standesbeamte. In Vertretung Stauf Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister beglaubigt Geldern, am 16ten Oktober 1912 Der Standesbeamte. In Vertretung Stauf

Quelle: Landesarchiv NRW PA_3103_10141_0084.jpg